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一个字教了无数遍还是能把笔画写错！ 写字就像鬼画符，漏笔画、偏旁部首颠倒、还写镜像字！ 明明会写会背了，上个厕所回来又忘了！ 一篇简单的文章读得磕磕绊绊，又跳字又跳行！
以上任何一个场景光是想想都能叫人血压飙升，明明挺聪明灵光一小孩儿，为什么学习就是不上进？
先别急，孩子学不好，学不会，有时真的无关智商和态度，更不是家长压力没给到位。
阅读障碍的孩子，
真的不是笨！
世界上存在这样一类孩子，智力正常或者偏上，听觉、视觉和神经系统方面不存在明显障碍，生活环境及教育水平没有问题，学习积极性也有，但就是阅读存在困难，难以准确、流利地识别文字。
这类孩子出现的问题在医学上被称为发展性阅读障碍，或诵读困难。
当我们阅读这段文字的时候，手机上的字通过视觉神经被读取到脑袋里，字词的音形意被顺利解码加工，能理解意思，还能读得通畅，这一切自然而然发生，并不觉得有什么难的。
而阅读障碍的孩子，其大脑的功能和结构天生存在异常，文字的识别、解码、加工能力有限，于是就会出现这些症状：
拼音拼写困难；识字认字太慢，忘得也快；认识的字写不出来；阅读漏字、加字，错误百出也不流畅...
图源央视纪录片《我不是笨小孩》
这些症状在大多数家长眼里就是：孩子费时费力还是学不会、学不好。要不就是归因于孩子的态度问题，怪孩子心思不在学习上，要不就是直接扣上“笨孩子”的帽子。
然而这压根不是态度和智商问题，相反，很多天赋异禀的孩子，更容易出现类似的学习障碍。有数据显示，大约10%的天赋异禀的孩子阅读能力发展迟缓，落后同龄人两学年甚至更多。
孩子存在阅读障碍，并不代表Ta是一个失败的人。
举些例子，达芬奇、爱因斯坦被认为疑似存在阅读障碍，歌手萧敬腾，演员Keira Knightley都曾坦诚自己曾被阅读障碍困扰。
这就像上帝给你关了一扇门，必定会给你开一扇窗。许多阅读障碍的孩子，也可能相对擅长其他领域，如逻辑推理、想象力、抽象概念、听力口语词汇、数学、视觉艺术等等。
阅读障碍如何评估？
能治愈吗？
首先需要注意，不是任何认字、读写有困难的孩子都是阅读障碍，可不要随便对号入座。
临床上关于阅读障碍有一套标准化的评估筛查方法：
《汉语发展性阅读障碍诊断与干预的专家意见》
医生会仔细评估孩子的语言和阅读水平，确认孩子确实存在阅读落后之后再进行病史、家族史、智力、 体格等一系列筛查，还要评估是否有其他共患病。
现实中，只要是孩子成绩出现了问题，比如成绩突然下滑，家长又找不到有什么原因的，可以积极求助医生帮忙筛查诊断，看看孩子是否真的存在阅读障碍之类的学习困难。
早期识别并及时干预可改善阅读障碍儿童的远期结局，但可惜的是，阅读障碍通常不能完全治愈。即便通过积极地诊断干预，多数人会在阅读流畅性、理解力、词汇和书写方面存在终生困难，与同龄人相比仍有差距。
孩子的痛苦
不只在于阅读障碍
可能有人会有疑问：既然说治不好，为什么还要建议家长带孩子积极诊断筛查呢？
原因在于，阅读障碍孩子的痛苦，远远不止于阅读上的困难，还有来源于外界的压力和不理解。
家长发现孩子不对劲通常是在上学后，明明挺聪明的孩子，学习就是跟不上。一开始只是语文这一项学科，字写不会、词汇量少，久而久之困难就会蔓延至各个学科，英文完形填空做不对，数学应用题理解不了。
学习进度落后，在班里垫底，家长、老师、同学等多方面的压力，会让孩子感到挫败，煎熬，“分数为上”的标准化应试教育足以把一个阅读障碍的孩子压垮。
自信心被打压、被同学嘲笑、被家长老师逼着学习，长此以往孩子可能会自暴自弃，认为【既然学不会，那我就不学了】、【也许我天生就比别人笨】，孩子的能力问题最终也会衍变成家长一直念叨的态度问题。
更严重的孩子，还会伴有其他注意力、情绪、社交技能的相关缺陷，比如注意缺陷多动障碍、焦虑、抑郁...
正视阅读障碍，目的就是避免这样的恶性循环。在应试教育下，阅读障碍孩子的特殊性注定了他们属于弱势群体，理应受到理解，陪伴，保护。
再来看个数据：
根据不同的界定标准，据估计5%-12%的学龄儿童存在特定阅读障碍(诵读困难)，根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版阅读障碍的诊断标准，学龄儿童的患病率达到6.6%。
这是什么概念呢，患病率如果按照5%来算，一个40个学生的班级，差不多有2个孩子有阅读障碍。
其中有多少孩子的阅读障碍问题得到正视，又有多少孩子被误解为笨、懒，生活在巨大的学业压力之下，得不到他人的关注和理解？
医生妈妈写在最后
有研究发现，爸妈存在阅读障碍的，子女患病的概率约为27%~49%。如果家长本身受此困扰，建议也多留意下孩子的状况。
孩子存在阅读障碍的，家长也不用太紧张， 一方面可以求助专业的医生进行阅读指导，另一方面在家多引导孩子用指读的方式大声阅读，培养阅读兴趣，尤其是不要执着于考试成绩，反而应该对孩子的社交、情绪、心理状况多加关注。
最后推荐感兴趣的朋友看看央视纪录片《我不是笨小孩》，多一点理解和包容，就算是成绩不好，孩子长大后一样会发光发亮。
end
参考文献:
1、汉语发展性阅读障碍诊断与干预的专家意见
2、UTD：儿童阅读困难的临床特征和评估
免责声明：本文数据更新于 2023年8月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。
注：封面图片来源iStockphoto，正文图片来源公众号后台。
